Tratamiento farmacológico
El tratamiento del Parkinson busca controlar los sÃntomas, mejorar la funcionalidad y mantener la autonomÃa el mayor tiempo posible. Es multidimensional.
En la actualidad los tratamientos farmacológicos existentes están dirigidos a paliar, aliviar y ralentizar los sÃntomas de la enfermedad pero en ningún su acción es curativa ni evita la progresión de la enfermedad.
Algunos de los medicamentos utilizados con más frecuencia para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson son:
Levodopa
El fármaco de referencia sigue siendo la levodopa, combinada muchas veces con inhibidores de la dopa-descarboxilasa o de la catecol-O-metiltransferasa, para mejorar su efecto y reducir efectos secundarios.
Inhibidores de la COMT
Medicamentos que prolongan el efecto de la levodopa, evitando su descomposición y ayudando a controlar las fluctuaciones motoras
Inhibidores de la MAO-B
Fármacos que aumentan la disponibilidad de dopamina en el cerebro; útiles tanto al inicio como en fases avanzadas para mejorar sÃntomas motores
Agonistas dopaminérgicos
Medicamentos que imitan la acción de la dopamina en el cerebro y ofrecen un efecto antiparkinsoniano, usados solos o combinados con levodopa
Amantadina
Originalmente antiviral, ayuda a reducir sÃntomas motores y discinesias en el Parkinson, especialmente cuando otros medicamentos pierden eficacia
Fármacos anticolinérgicos
Medicamentos antiguos, usados principalmente para tratar el temblor y el babeo; recomendados en personas jóvenes con Parkinson.
El ajuste de la medicaciones clave: dosis, momentos del dÃa, combinaciones, y siempre valorando los efectos secundarios. Como todos los medicamentos, con estos tratamientos es posible la aparición de algunos efectos secundarios que hay que conocer. Estos son:
- Hipotensión ortostática
- Transtornos psÃquicos
- Aumento del apetito sexual
- Alteraciones del sueño
- Problemas gastrointestinales
- Etc.
Ante la aparición de estos o cualquier otro sÃntoma extraño hay que consultar con el neurólogo.
Tratamiento quirúrgico
Estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés): Implante de electrodos en determinadas áreas cerebrales, como el núcleo subtalámico o el globo pálido interno, conectados a un generador externo; útil en personas que presentan fluctuaciones motoras importantes, discinesias, o sÃntomas no controlados por los fármacos. En casos seleccionados, otros procedimientos quirúrgicos, menos frecuentes, pueden considerarse.
Terapias complementarias
Las terapias complementarias al tratamiento farmacológico son fundamentales en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Están encaminadas a proporcionar calidad de vida a los pacientes y sus cuidadores, además de controlar y enlentecer el avance de los sÃntomas de la enfermedad.
Estas terapias son:
Fisioterapia
Ejercicios para mantener o mejorar la movilidad, elasticidad, postura, equilibro, fuerza, marcha.
Logopedia
Para el habla, la voz, y dificultades de deglución.
Terapia ocupacional
Adaptación de actividades cotidianas, uso de ayudas técnicas, estrategias para conservar autonomÃa.
PsicologÃa / apoyo emocional
A la persona afectada y también al entorno familiar, ya que los sÃntomas no motores como depresión, ansiedad, cambios de humor pueden tener gran impacto.
Nutrición
Sueño, ejercicio fÃsico regular: se ha demostrado que el ejercicio mejora no solo los sÃntomas motores, sino también el ánimo, la función cognitiva, el mantenimiento funcional.Â
Tratamientos
Tratamiento farmacológico
- El fármaco de referencia sigue siendo la levodopa, combinada muchas veces con inhibidores de la dopa-descarboxilasa o de la catecol-O-metiltransferasa, para mejorar su efecto y reducir efectos secundarios.
- Agonistas de la dopamina: para complementar o retrasar el uso de levodopa en personas más jóvenes o en etapas iniciales.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (IMAO-B) o inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT).
- Otros medicamentos sintomáticos: anticolinérgicos, medicamentos para controlar temblor, para sÃntomas no motores (antidepresivos, tratamiento del dolor, medicamentos para disfunciones gastrointestinales, etc.).
El ajuste de la medicación es clave: dosis, momentos del dÃa, combinaciones, y siempre valorando los efectos secundarios.
Tratamiento quirúrgico
Estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés): Implante de electrodos en determinadas áreas cerebrales, como el núcleo subtalámico o el globo pálido interno, conectados a un generador externo; útil en personas que presentan fluctuaciones motoras importantes, discinesias, o sÃntomas no controlados por los fármacos. En casos seleccionados, otros procedimientos quirúrgicos, menos frecuentes, pueden considerarse.
Terapias complementarias y cuidados multidisciplinares
- Fisioterapia: ejercicios para mantener o mejorar la movilidad, elasticidad, postura, equilibrio, fuerza, marcha.
- Logopedia: para el habla, la voz, y dificultades de deglución.
- Terapia ocupacional: adaptación de actividades cotidianas, uso de ayudas técnicas, estrategias para conservar autonomÃa.
- PsicologÃa / apoyo emocional: a la persona afectada y también al entorno familiar, ya que los sÃntomas no motores como depresión, ansiedad, cambios de humor pueden tener gran impacto.
- Nutrición, sueño, ejercicio fÃsico regular: se ha demostrado que el ejercicio mejora no solo los sÃntomas motores, sino también el ánimo, la función cognitiva, el mantenimiento funcional.